CUIDADOS AL RECIÉN NACIDO

¿QUÉ ES?

La atención al recién nacido sano está definida por una serie de cuidados, intervenciones y procedimientos que van desde el nacimiento hasta las primeras 24 horas, para establecer el bienestar y prevenir complicaciones en el neonato.

CUIDADOS INMEDIATOS

- Historia clínica perinatal

- Sala de recepción y reanimación

- Contar con personal capacitado en la recepción y reanimación del RN

- Realizar medidas higiénicas

- Pinzamiento y corte del cordón umbilical cuando deje de latir, con un largo suficiente para evitar el contacto con las heces

- Realizar maniobras de recepción y reanimación en el producto

- Valoración de Silverman-Anderson

- Aplicar vitamina K

- Realizar profilaxis oftálmica con antibiótico

- Identificar al RN y a la madre con brazaletes

HISTORIA CLÍNICA PRENATAL

De 50% de los RN requieren alguna maniobra de reanimación al nacer, las que son anticipables por una historia clínica materna o por características de parto por lo que deben de valorarse los factores de riesgo para atender con mayor calidad al producto y a la madre.

RECEPCIÓN

• La sala de recepción y reanimación debe ser una de las áreas mejor mantenidas y equipadas en toda la institución donde se atienda el nacimiento.
• Personal capacitado y medidas higiénicas
• En cada nacimiento deberá estar presente personal adecuadamente capacitado y entrenado: que sepa lo que debe hacer y que sea capaz de hacerlo.

Se efectuará el lavado de manos y el uso de vestimenta adecuada:

• Bata estéril
• Gorro
• Cubre bocas
• Botas
• Guantes estériles
• Contar con el equipo necesario:
• Verificación y control de los equipos
• Preparación de los sistemas de aspiración, conexión de sondas, conexiones de oxígeno
• Encendido del laringoscopio, entre otros
• Contar con de calor radiante sobre la mesa de reanimación o cuna térmica de manera que la temperatura sobre la misma sea 37 grados
• En el área de recepción/reanimación la temperatura ambiental será de 28 grados

MANIOBRAS DE RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

• PASOS INICIALES:

1. Evitar perdida de calor
2. Dejar la cabeza en posición media con ligera extensión de cuello
3. Aspirar las secreciones de boca, nariz y orofaringe
4. Secar la piel con un campo previamente calentado y retirar el campo húmedo
5. Estimulación táctil
6. Reposicionar la cabeza y administrar oxígeno

PINZAMIENTO Y CORTE DEL CORDÓN UMBILICIAL: El corte y ligadura del cordón umbilical debe realizarse cuando el mismo deje de latir, tiempo que varia entre 1 y 3 minutos y con el recién nacido colocado en n plano igual o levente inferior de la placenta

VALORACIÓN DE APGAR: Se debe realizar al minuto y a los 5 minutos

VALORACIÓN DE SILVERMAN: Determina el pronóstico del estado respiratorio del recién nacido

EXPLORACIÓN FÍSICA:

1. Aspecto general: estado de maduración, estado de alerta, de nutrición, actividad, llanto, coloración, presencia de edema, evidencia de dificultad respiratoria, postura, examen antropométrico y otros elementos que permitan considerar sano o no a persona recen nacida.
2. Piel, color, consistencia, hidratación, evidencia de tumores, lesiones, erupciones, presencia de vérnix y valorar si está teñida de meconio, uñas.
3. Cabeza y cara: tamaño, forma, fontanelas, líneas subcutáneas, implantación de cabello, simetría facial y dismorfia facial.
4. Ojos: fijación visual, nistagmus, edema conjuntival, hemorragia, opacidades de córnea y cristalino, reflejos pupilares, retina, distancia entre ambos ojos y lagrimal.
5. Oídos: tamaño, forma, simetría e implantación, presencia/ausencia de apéndice preauricular, permeabilidad de conducto auditivo externo.
6. Nariz: permeabilidad, presencia/ausencia de secreciones anormales.
7. Boca: presencia de fisuras de labio y/o paladar, quistes de inclusión, brotes dentales, forma y tamaño de la lengua.
8. Cuello: presencia de masas, presencia y tamaño de tiroides y presencia/ausencia de fistulas.
9. Tórax: forma, simetría, tipo de respiración, presencia de dificultad respiratoria.
10. Cardiovascular: frecuencia y ritmo cardiaco, presencia y/o ausencia de soplos, cianosis, frenito palpación de los pulsos en las cuatro extremidades y, en su caso, medición de presión arterial.
11. Abdomen: forma, masas palpables, presencia de hernia, características del cordón umbilical (dos venas y una arteria).
12. Genitales: anomalías y características de los órganos genitales masculinos o femeninos. En los hombres: implantación del meato urinario, tamaño y localización testicular, coloración. En las mujeres: presencia de secreción vaginal y tamaño de clítoris.
13. Ano: permeabilidad y localización.
14. Tronco y columna vertebral: integridad, continuidad y presencia/ausencia de masas.